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      1. 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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        消化內科成功開展首例菌群移植治療
        發布時間:2019-04-11 10:26:45 作者:消化中心四病區     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-04-11

        消化內科成功開展首例菌群移植治療

        消化中心四病區·消化內科 消化內鏡室

          2019年3月29日,遂寧市中心醫院消化中心四病區(消化內科)借助新技術——結腸途徑經內鏡植管術,成功開展了首例經結腸途徑菌群移植治療。
          患者魏某,男,52歲。因“反復意識障礙8月,再發2+小時”第11次入住遂寧市中心醫院消化中心四病區。2017年3月,患者診斷為“酒精性肝硬化 失代償期”,并因“頑固性腹腔積液“于2018年7月行經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS術),術后患者大便次數稍增加,2~3次/日,黃色稀便。2018年8月,患者開始反復發作肝性腦病,先后10余次因肝性腦病就診于我院,經各項預防及抗肝性腦病措施處理,患者癥狀仍持續反復發作。2019年3月,患者癥狀再次復發入住我科。因患者短期內頻繁復發入院,引起了消化內科醫護團隊高度重視。消化中心四病區何素玉主任,劉天宇副主任及消化內鏡室龍曉奇主任針對患者病情進行了討論,結合患者目前腸道相關表現作出分析,考慮腸道微生態系統紊亂可能是患者反復發作肝性腦病的重要原因之一。認為糾正紊亂的腸道微生態系統可能有助于患者病情的進一步控制,通過綜合評估,決定行菌群移植治療。  在同患者家屬充分溝通并征得同意后,2019年3月29日,消化內科醫護團隊與內鏡室團隊一起,順利為患者完成腸道植管。一根小小的軟管被留置在腸道內,遠端固定在臀部,形成一條重復進行經結腸途徑菌群移植治療的通道。經治療并密切監測,患者神志逐步恢復,實驗室相關檢測指標亦逐步恢復。移植術后5天,患者順利康復出院。密切隨訪至4月9日下午,患者一般情況良好,出院時仍有輕度異常的腎功能也完全恢復正常。


        菌群移植治療                     治療成功出院

        植管

          “從來沒有哪一次復查結果一個箭頭都沒有!”患者家屬拿著復查的檢驗單時略帶激動的話語給了消化內科團隊開展菌群移植治療無限的信心!這是本地區第一例腸道植管技術,也是我院首例菌群移植技術,這兩項技術得到了南京醫科大學第二附屬醫院張發明團隊的支持。這些國際前沿新技術的成功開展,折射出遂寧市中心醫院消化內科團隊為人民的健康事業作出的不懈努力。
          延伸閱讀】菌群移植是一種特殊的治療技術。它包括糞菌移植(FMT)和選擇性菌群移植(SMT或mini FMT),是近年醫療技術的熱點,曾被入選全球十大醫學突破。迄今,已經有大量臨床研究報道利用該技術治療多種疾病,包括難辨梭狀芽胞桿菌性腸炎、慢性便秘與炎癥性腸病(IBD)等胃腸道疾病,代謝綜合征以及自身免疫性疾病、腸道過敏性疾病、老年性疾病、神經系統疾病及精神心理疾病等。
          追溯菌群移植技術的歷史,中國傳統醫學即有用人糞治療疾病的記載。公元300年至400年間,東晉時期,葛洪《肘后備急方》(也稱《肘后方》)記載,用人糞清治療食物中毒、腹瀉、發熱并瀕臨死亡的患者。述“飲糞汁一升,即活”,可見有奇效。《肘后備急方》是中國第一本急癥醫學書籍,也是世界上最早記錄青蒿作為瘧疾患者的“救命草”的文獻。用人糞便治療多種消化道急危重癥的應用,在明朝李時珍所著《本草綱目》(1596年出版),也記載了用人糞治病的療方多達二十多種。也就是說,人糞便移植或者糞菌移植至少有1700年的歷史。當然,隨著糞菌分離提取技術的發展,現菌液的制備已由機器自動化分離提取替代原有的人工制備,這使得整個提取過程更加規范化及人性化。相信菌群移植技術的進一步發展,將會給更多的患者帶來福音。

        (責任編輯:劉成)
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